Anmeldung am*:
Bevorzugt*:
Service-Versicherer
Direkt-Versicherer
Bestimmter Versicherer:
E-Mail *:
Telefon *:
Handy :
Am besten erreichbar:
Fax :
Nachname*:
Vorname*:
Strasse *:
PLZ *:
Wohnort *:
Geburtsdatum*:
Beruf*:
Berufsstatus*:
-
angestellt
selbständig
freiberuflich
beamtet
angestellt ÖD
Student
Azubi
Hausfrau / Hausmann
arbeitssuchend
Familienstand*:
-
ledig
verheiratet
geschieden/getrennt
verwitwet
Nationalität :
Führerschein seit*:
Hersteller-Nr.:
oder Hersteller*:
Typschlüssel-Nr.:
oder Fahrzeugmodell:
Motorleistung in KW:
Fahrzeug-Ident-Nr.:
Bezahlung Kfz*:
-
Eigenfinanziert
Kredit
Leasing
Kaufpreis*:
Sonderausstattung:
Erstzulassung*:
Kennzeichen*:
Fahrleistung / Jahr*:
Aktueller Tachostand:
Abstellplatz nachts*:
-
Einzelgarage, Doppelgarage
Tiefgarage
Carport
Stellplatz auf Grundstück
Straße
Nutzung des PKW*:
-
Nur Privat
Privat + Weg zur Arbeit
Privat + Gewerblich
Nur Gewerblich
Versicherungsumfang*:
-
nur Haftpflicht (HV)
HV / Teilkasko SB 0,-
HV / Teilkasko SB 150,-
HV / Vollkasko SB 300,- / Teilkasko 0,-
HV / Vollkasko SB 300,- / Teilkasko 150,-
HV / Vollkasko SB 500,- / Teilkasko 0,-
HV / Vollkasko SB 500,- / Teilkasko 150,-
HV / Vollkasko SB 500,- / Teilkasko 500,-
SF-Klasse Haftpflicht*:
-
SF 0 = 230%
SF 1/2 = 140%
SF 1 = 100%
SF 2 = 85%
SF 3 = 70%
SF 4 = 60%
SF 5 = 55%
SF 6 = 55%
SF 7 = 50%
SF 8 = 50%
SF 9 = 45%
SF 10 = 45%
SF 11 = 45%
SF 12 = 40%
SF 13 = 40%
SF 14 = 40%
SF 15 = 40%
SF 16 = 35%
SF 17 = 35%
SF 18 = 35%
SF 19 = 35%
SF 20 = 35%
SF 21 = 35%
SF 22 = 30%
SF 23 = 30%
SF 24 = 30%
SF 25 = 30%
> SF 25
SF-Klasse Vollkasko:
-
SF 0 = 190%
SF 1/2 = 115%
SF 1 = 100%
SF 2 = 85%
SF 3 = 80%
SF 4 = 70%
SF 5 = 65%
SF 6 = 60%
SF 7 = 60%
SF 8 = 55%
SF 9 = 50%
SF 10 = 50%
SF 11 = 45%
SF 12 = 45%
SF 13 = 45%
SF 14 = 40%
SF 15 = 40%
SF 16 = 40%
SF 17 = 40%
SF 18 = 35%
SF 19 = 35%
SF 20 = 35%
SF 21 = 35%
SF 22 = 30%
SF 23 = 30%
SF 24 = 30%
SF 25 = 30%
> SF 25
Bisheriger Versicherer:
Altes Kennzeichen:
Alte Versicherungs-Nr.:
Wohneigentum*:
-
kein Wohneigentum
Eigentumswohnung
Einfamilienhaus
Zweifamilienhaus
Doppelhaushälfte
Mehrfamilienhaus
Weitere Nutzer Kfz*:
keine
Ehepartner
Lebenspartner
Eigene Kinder
Angestellte
Sonstige Person(en)
beliebige Fahrer über 23 Jahre
beliebige Fahrer unter 23 Jahre
Name Fahrer 2:
Geb-Datum Fahrer2:
-
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29
30
31
-
Jan
Feb
Mär
Apr
Mai
Jun
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Dez
Name jüngster Fahrer:
Geb-Datum jüngster F.:
-
1
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31
-
Jan
Feb
Mär
Apr
Mai
Jun
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Dez
Begleitendes Fahren:
ja
nein
Mindest-Versicherungsleistungen:
Freie Werkstattwahl im Schadenfall
Rabattschutz (keine Rückstufung n. Unfall)
Teilkasko: Schäden durch alle Tiere
Folgeschäden Marderbiss
GAP-Deckung (für Leasingfahrzeuge)
Schutzbrief (+ ca. 10,- EUR)
Rechtsschutz (+ 60,93 EUR mit SB 150,-)
Sonstiges: